醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)運維的10大要點
【天津純水設備http://www.jxnancy.cn】通過新聞報道可知，新型冠狀病毒主要的傳播途徑是呼吸道飛沫傳播、直接傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播等。洗手是預防新型冠狀病毒院內感染、防止疫情傳播的重要措施。因此做好疫情期間的醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)的運維具有重要的意義。
后來經(jīng)相關科研機構進一步研究，從患者尿液和糞便中檢測到了新型冠狀病毒，不排除存在糞口等傳播途徑。
因此，醫(yī)院的給排水及污水處理系統(tǒng)的運維一下子成為了疫情防控工作的焦點，國家相關部門及各級政府相關部門先后下發(fā)了關于加強醫(yī)院給排水及污水處理系統(tǒng)管理及消殺的文件和指南，并且環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門等不斷加強執(zhí)法監(jiān)督檢查，防止病毒通過給排水及污水系統(tǒng)傳播。
壹 醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)運維方式
在疫情防控工作中，醫(yī)院后勤部門開展醫(yī)院給排水和污水處理運維工作，總結起來主要有3方面的基本工作：1.完善制度指引，2.強化培訓，3.監(jiān)督落實。而每一個基本工作都是圍繞著3個要點開展工作，這3個要點是：防止疫情傳播、保障生產(chǎn)安全、保障員工安全。
1 完善制度指引
新型冠狀病毒肺炎疫情來得很突然，發(fā)展迅速，有別于既往如禽流感等傳染病疫情，因此很多制度和操作指引需要作相應有針對性的更新修訂。在疫情發(fā)生之后，深圳南山區(qū)婦幼保健院（以下簡稱：醫(yī)院）總務科根據(jù)上級文件和醫(yī)院防疫工作的需要針對醫(yī)院給排水和污水處理的管理編制或修訂了近10項制度和指引。
例如，按相關文件要求在疫情期間需要對污水處理站房進行消殺，因此需要制定《疫情期間污水處理站房環(huán)境消殺制度和指引》。
首先要圍繞著“防止疫情傳播”的要點，為了防止病毒通過污水站房空間內氣溶膠傳播，要通過制度保障定時進行消殺，天津水處理設備要指引規(guī)范消殺以便到達消殺效果。
其次是消殺要保障生產(chǎn)安全，需要考慮消殺不能引起電氣短路等，影響設備的正常運行，要做好消殺用品的存放使用安全等。
最后要重點保障保障員工安全，消殺的員工要做好個人防護才能進行消殺，包括勞保防護和病毒感染防護。比較容易疏忽的是，由于污水處理站房普遍屬于有限空間，要嚴格遵守有限空間安全操作相關制度，禁止個人單獨進入操作，現(xiàn)場必需有2個及以上的工作人員才能進行相關操作，防止一旦出現(xiàn)中毒等意外無法及時施救。
2 強化培訓
醫(yī)院后勤工作人員往往文化水平比較低，院感防控意識和知識比較差，為了做好醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)相關疫情防控工作，需要全面強化培訓。
疫情剛開始，醫(yī)院總務科聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對醫(yī)院后勤人員開展了3次疫情防控知識系統(tǒng)培訓。此外，根據(jù)上級文件和醫(yī)院防疫工作的需要編制或修訂相關制度和指引后，每次均進行分散培訓及現(xiàn)場手把手的操作全流程培訓，并進行嚴格考核，確保人人知曉制度，人人操作符合感控防疫規(guī)范要求。
在培訓中除了重點培訓消毒操作指引以確保消殺等達到防止疫情傳播的目的以外，更要強調污水處理相關工作人員要做好自身的安全防護，因為一旦有工作人員感染，將會導致整個后勤工作人員團隊隔離的風險，甚至導致整個醫(yī)院關閉隔離。由于疫情防控期間處于戰(zhàn)時狀態(tài)，工作任務較平時更加繁重，培訓也需要強調生產(chǎn)安全，做好勞動安全防護，尤其是防止含氯消殺物品導致中毒及其他損害和酒精易燃易爆物品使用不慎引起的火災等危險。
3 監(jiān)督落實
有些人員在培訓新的操作指引后，雖然考核通過了，但在操作中由于習慣思維所致，往往操作不到位或習慣按舊的流程操作，因此為了確保疫情防控相關制度和指引能夠落實到位，需要加強對后勤工作人員的跟進監(jiān)督。監(jiān)督的目的不在于處罰，而是為了確保消殺等防疫措施能夠落實到位，達到防止疫情傳播、保障生產(chǎn)安全、保障員工安全的目標。
貳 醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)
運維10大要點
醫(yī)院疫情期間給排水和污水處理系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)運維工作要點：
醫(yī)院給排水和污水處理運維各個重要節(jié)點如下圖，以下將對各環(huán)節(jié)的運維要點進行介紹。
1 水泵房及給水系統(tǒng)運維
防止疫情傳播方面，主要是對運維工作人員進行流行病學史的申報和體溫檢測，凡是有發(fā)熱或疫情重點地區(qū)近期旅居史的，不能進入醫(yī)院開展給排水系統(tǒng)的運維工作。
保障生產(chǎn)安全方面，運維工作人員需要定期檢查水泵房電氣和水壓等情況，保障醫(yī)院供水正常、平穩(wěn)，并對水質進行抽檢，保障用水安全。
保障員工安全方面，由于水泵房屬于有限空間，要求運維人員嚴格遵守有限空間作業(yè)安全相關要求，進入水泵房運維檢查需要2個人及以上結伴一前一后進入，保障安全。
2 消防水系統(tǒng)的運維
由于疫情期間，正常工作狀態(tài)被打亂，往往容易產(chǎn)生消防安全隱患，因此需要加強消防安全巡查。醫(yī)院按照安全生產(chǎn)相關法規(guī)構建完善的醫(yī)院安全生產(chǎn)責任管理體系，聘請專業(yè)的消防安全維修保養(yǎng)機構開展消防系統(tǒng)運維，另外聘請專業(yè)安全生產(chǎn)機構定期開展安全大排查，專業(yè)的事情交給專業(yè)的機構和人員去做，對排查出的問題及時進行整改，保障消防系統(tǒng)的正常運行。
3 反滲透直飲水系統(tǒng)運維
醫(yī)院安裝反滲透直飲水系統(tǒng)，通過管道對全院供應直飲水。在疫情期間，加強反滲透直飲水系統(tǒng)的維保工作，凡是有發(fā)熱或疫情重點地區(qū)近期旅居史的，不能進入醫(yī)院開展反滲透直飲水系統(tǒng)的運維工作。并加強對終端出水的水質監(jiān)測，加強對飲水機器的消殺，防止病毒通過飲水系統(tǒng)傳播，保障飲水安全。此外，由于疫情期間，部分業(yè)務科室停止開展業(yè)務，為了消除飲水機無人看管可能導致的安全隱患，對暫停業(yè)務的區(qū)域飲水機臨時拆除停用。
對反滲透直飲水系統(tǒng)加強維保+監(jiān)測水質，消殺，拆除臨時停用
4 純水系統(tǒng)運維
疫情期間，實驗室是抗疫工作的重要部門，做好實驗室的后勤保障工作十分重要。需要加強對實驗室純水系統(tǒng)的運維，增加巡查，保障實驗室不間斷用水供應。
此外，需要加強對實驗室污水的收集和消殺，天津水處理設備對實驗室污水進行預處理消殺后才排入污水處理系統(tǒng)，每天定時對實驗室排水管道使用含氯消毒液進行沖洗消殺。對實驗室的排水系統(tǒng)進行全面的檢修，對所有管道接口縫隙進行密封處理，防止氣溶膠散發(fā)。
5 熱水系統(tǒng)運維
醫(yī)院感染最主要的途徑是經(jīng)手接觸傳播，洗手是控制醫(yī)院感染的重要措施。疫情期間加強熱水系統(tǒng)運維，保障平穩(wěn)的熱水供應，可以促進洗手依從性，防止疫情傳播。
因此，疫情期間，加強熱水系統(tǒng)的巡查，加強對熱水系統(tǒng)水溫的監(jiān)控，盡量保障水溫穩(wěn)定在60℃左右，可以防止病毒細菌在熱水管道內繁殖。
6 做好洗手盆設計選材和保潔消毒
疫情期間，臨時搭建發(fā)熱門診，需要配設洗手盆設施。按照感控的要求，洗手盆水龍頭需要安裝感應非接觸式開關閥，安裝非手動式洗手液，并供應溫水洗手。對洗手盆的排水管接口進行密封處理。
此外，既往醫(yī)院常用的洗手盆是淺柱盆，目前一些新建醫(yī)院為了方便拖地板，進行架空安裝設計，但根據(jù)實際使用中發(fā)現(xiàn)，這些淺洗手盆洗手時會有水珠濺出來，濺到衣服或地面，影響洗手依從性和效果，需要盡量選擇使用盆深度較大的洗手盆，可以防止洗手時水珠濺出，產(chǎn)生院內感染風險和安全風險。
在疫情期間，需加強對洗手盆等設施的消毒，一般用含氯消毒液進行噴灑和擦洗，尤其是要加強對接縫拐角處的保潔消殺。
7 加強對衛(wèi)生間的消殺
根據(jù)報道，新冠狀病毒肺炎患者尿液和糞便均可分離出病毒，因此不排除病毒可以通過衛(wèi)生間的氣溶膠傳播、糞口傳播、接觸傳播等方式進行傳播。國家和各級政府相關部門下發(fā)了很多文件和指引，要求加強對衛(wèi)生間的消毒，除了對便器進行消殺外，還需要對衛(wèi)生間地面、墻面、隔板、洗手設施、門把以及空氣等進行消殺，并提高消殺的頻率，切斷病毒傳播的途徑，消除院感安全隱患。
8 加強對污水井和化糞池的消殺
為了防止病毒傳播，廣東省政府相關部門發(fā)文要求加強對化糞池等污水處理設施的消毒。要求按污水量相應的比例向化糞池投放消毒劑。
此外，為了防止病毒通過污水管道系統(tǒng)傳播，需要對污水排污管道進行巡查，對有滲漏的管道進行及時消殺處理和補漏處理，對污水井的井蓋進行密封，防止病毒播散。在按上級政府文件執(zhí)行對化糞池消殺時，將含氯消毒劑從發(fā)熱門診等衛(wèi)生間和洗手盆等部位投放，可以達到對污水管道、污水井和化糞池進行全面的消殺目的。
9 加強污水房設施的運維和消殺
污水處理站設施是醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的核心。疫情期間需要加強對污水處理設施的運維，保障污水設施的正常運行，保障污水處理后排水的水質到達環(huán)保標準。為了防止病毒傳播，疫情期間需要按要求加大消毒強度，使用含氯消毒劑消毒的污水處理系統(tǒng)排水余氯提升到6.5-10mg/L。需要對格柵、污水房空間等進行定時消殺，防止病毒傳播，保障運維人員的安全。加強對污水廢氣的除臭殺毒處理，天津水處理設備保障尾氣處理系統(tǒng)的正常運行。
特別需要提出的是，在污水處理系統(tǒng)建設時需要加強冗余思維，污水處理的自動加藥控制系統(tǒng)、水泵系統(tǒng)、尾氣處理系統(tǒng)等都需要有備份系統(tǒng)。
既往絕大多數(shù)醫(yī)院建設項目都會依照《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》、和《醫(yī)院污水處理工程技術規(guī)范》等相關規(guī)范進行污水系統(tǒng)設計建設，但往往都是按照規(guī)范的最低標準進行建設，只求能通過相關部門的達標驗收，獲得排污許可證，醫(yī)院能夠開始運營就可以了，很少考慮醫(yī)院長期發(fā)展的需求，更不考慮保障持續(xù)合法排污所需的應急冗余設計，絕大多數(shù)醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)都是單系統(tǒng)設計及運行，最多配套設計應急池作為應急設施，一旦醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)超負荷或出現(xiàn)故障，往往就是違法超標排放或偷排。
但隨著國家對醫(yī)院污水處理排放的監(jiān)管及執(zhí)法越來越嚴格，尤其是規(guī)定要求安裝污水排放實時在線聯(lián)網(wǎng)自動監(jiān)測系統(tǒng)后，違法超標排放或偷排將面臨越來越嚴重的法律、行政懲罰的風險及代價，甚至嚴重影響醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展和正常運行。尤其是疫情期間，如果污水處理系統(tǒng)發(fā)生故障而且沒有備份系統(tǒng)，將有可能是面臨巨大的風險。
10 容易疏漏的地方
在疫情防控中給排水的運維最容易疏漏的地方是地漏的運維消殺。由于疫情防控，部分業(yè)務科室暫停業(yè)務，部分區(qū)域地漏存水彎的水封可能蒸發(fā)消失，導致病毒由地漏返流隨氣溶膠擴散。在非典疫情期間，香港某花園就是病毒通過地漏傳播導致數(shù)百人感染病毒。因此疫情防控期間需要安排保潔員定時使用含氯消毒溶液給存水彎補水并進行消殺，防止病毒傳播。
此外，發(fā)熱門診等由于醫(yī)護人員穿著防護服等，比較悶熱，有可能會打開分體空調。根據(jù)研究，病毒可以通過空調排水管流動，如果空調排水接口不密閉，有可能會產(chǎn)生病毒播散。因此如果使用空調，需要加強定時對空調的出入風口、濾網(wǎng)和排水管的消毒，加強對空調排水管的檢修，對水管接口進行密封處理，防止病毒傳播。北京純水設備，天津水處理設備，天津去離子水設備。醫(yī)院用純化水設備 實驗室純水設備，醫(yī)用GMP純化水設備。
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